Aanmelden E-learning Informatieveiligheid en Privacy in de zorg

Via onderstaand formulier kunt u uw organisatie aanmelden voor de E-learning Informatieveiligheid en Privacy in de zorg . Het ingevulde formulier dient tevens als overeenkomst en wordt na inzending naar het door u opgegeven e-mailadres verstuurd.

Middels dit aanmeldformulier geeft Opdrachtgever aan Opdrachtnemer de opdracht om de dienst 'E-learning Informatieveiligheid en Privacy in de zorg' te faciliteren en (door) te leveren. De rechten en plichten tussen Opdrachtgever en Opdrachtnemer in het kader van deze opdracht zijn tevens vastgelegd in de Voorwaarden E-learning Informatieveiligheid en Privacy in de zorg.

Mocht u nog vragen hebben, neem dan contact met ons op via service@sleutelnet.nl of 071-5140130.
Algemene gegevens
Organisatienaam*
Contactpersoon*
Telefoon*
E-mailadres*
Organisatiegegevens
Straatnaam*
Huisnummer*
Toevoeging
Postcode*
Plaats*
Is het factuuradres hetzelfde als het hierboven opgegeven adres?*
- Ja
- Nee
Straatnaam*
Huisnummer*
Toevoeging
Postcode*
Plaats*

Opslaan en later doorgaan

Extra gegevens
Mijn organisatie is participant van:*
- Sleutelnet
- Een andere RSO
- Geen van beide organisaties
U kunt gebruik maken van de gereduceerde staffeltarieven: 1-74 | 12,50 75 - 149 | 10,75 150 - 299 | 10,00 300 - 499 | 9,25 500 - 749 | 8,50 750 - 999 | 7,75 1000+ | 7,00 Alle bedragen zijn excl. BTW
U betaalt de staffeltarieven voor niet-participanten: 1-74 | 14,50 75 - 149 | 12,75 150 - 299 | 12,00 300 - 499 | 11,25 500 - 749 | 10,50 750 - 999 | 9,75 1000+ | 9,00 Alle bedragen zijn excl. BTW
Organisatielogo*
Sleep bestanden hierheen of

Max. bestandsgrootte: 256 MB.
Upload hier het logo van uw organisatie zodat wij deze kunnen verwerken op jullie certificaat en op jullie interne brief.

Opslaan en later doorgaan

Monitor
Elke organisatie heeft een monitor nodig. De monitor kan de voortgang van zijn/haar organisatie monitoren en zal het eerste aanspreekpunt zijn van zowel interne (hulp)vragen van werknemers als voor Sleutelnet.
Naam monitor*
E-mailadres monitor*

Opslaan en later doorgaan

Voor hoeveel werknemers wilt u de E-learning afnemen? (U betaalt het gereduceerde tarief omdat u participant bent van Sleutelnet of een andere RSO.)
Voor hoeveel werknemers wilt u de E-learning afnemen? (U betaalt niet het gereduceerde tarief omdat u geen participant bent van Sleutelnet of een andere RSO.)
Welke module(s) wilt u afnemen?*
- Zorg (uitgebreid)
- Zorg Verkort
- Management
- Administratief
- Facilitair
Aantal vouchers Zorg (uitgebreid)*
Aantal vouchers Zorg Verkort*
Aantal vouchers Management*
Aantal vouchers Administratief*
Aantal vouchers Facilitair*
Wilt u de modules laten inbouwen via uw LMS- omgeving of benaderen via de webbrowser?*
Er zijn vanuit ons en vanuit de leverancier Niveo geen kosten verbonden aan de aanlevering van de module in LTI. Wel moet jullie LMS in staat zijn om LTI in te kunnen lezen. En zijn er LMS-leveranciers welke zelf kosten verbinden aan het inlezen van “externe” modules. Wij raden daarom ook aan om dit bij jullie LMS leverancier te checken alvorens jullie de modules inbouwen. Hiernaast leveren wij een kant en klaar pakketje met de module in LTI aan, de module welke bereikbaar is via een link dienen jullie zelf in te bouwen op jullie LMS omgeving door de link hierop te plaatsen. Wij raden aan om de link te laten plaatsen door jullie ICT-afdeling/applicatiebeheerder of door de LMS leverancier zelf.
Opmerkingen

Opslaan en later doorgaan

Akkoord en ondertekening
Opmerkingen
Klik hier voor de voorwaarden van de E-learning Informatieveiligheid en Privacy in de zorg
Ja, ik verklaar:*
de voorwaarden van E-learning Informatieveiligheid en Privacy in de zorg te hebben gelezen en in te stemmen met de toepasselijkheid daarvan op de dienstverlening van Sleutelnet.
Voorts verklaar ik:*
de verplichte velden naar waarheid te hebben ingevuld en bevoegd te zijn deze overeenkomst met Sleutelnet namens Opdrachtgever aan te gaan.
Ondertekend door*
Voornaam Tussenvoegsel Achternaam
E-mailadres*
Telefoonnummer*
Datum*
DD slash MM slash JJJJ
Plaats*
Email
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Opslaan en later doorgaan

Algemene gegevens