Aanmelden E-learning Behandelwensengesprek Midden-Holland

Via onderstaand formulier kunt u uw organisatie aanmelden voor de E-learning behandelwensengesprek. Het ingevulde formulier dient tevens als overeenkomst en wordt na inzending naar het door u opgegeven e-mailadres verstuurd.

Middels dit aanmeldformulier geeft Opdrachtgever aan Opdrachtnemer de opdracht om de dienst 'E-learning Behandelwensengesprek' te faciliteren en (door) te leveren. De rechten en plichten tussen Opdrachtgever en Opdrachtnemer in het kader van deze opdracht zijn tevens vastgelegd in de Voorwaarden E-learning Behandelwensengesprek.

Mocht u nog vragen hebben, neem dan contact met ons op via service@sleutelnet.nl of 071-5140130.
Algemene gegevens
Organisatienaam*
Contactpersoon*
Telefoon*
E-mailadres*
Organisatiegegevens
Straatnaam*
Huisnummer*
Toevoeging
Postcode*
Plaats*
Is het factuuradres hetzelfde als het hierboven opgegeven adres?*
- Ja
- Nee
Straatnaam*
Huisnummer*
Toevoeging
Postcode*
Plaats*

Opslaan en later doorgaan

Extra gegevens
Mijn organisatie participeert in de regio:
Organisatielogo*
Sleep bestanden hierheen of

Max. bestandsgrootte: 256 MB.
Upload hier het logo van uw organisatie zodat wij deze kunnen verwerken op jullie certificaat en op jullie interne brief.

Opslaan en later doorgaan

Monitor
Elke organisatie heeft een monitor nodig. De monitor kan de voortgang van zijn/haar organisatie monitoren en zal het eerste aanspreekpunt zijn van zowel interne (hulp)vragen van werknemers als voor Sleutelnet.
Naam monitor*
E-mailadres monitor*

Opslaan en later doorgaan

Uw organisatie betaald per afgenomen vouchercode een prijs van €35,- excl. btw. Voor hoeveel werknemers wilt u de E-learning afnemen?
Aantal vouchers (á €35 per stuk)*
Wilt u de modules laten inbouwen via uw LMS- omgeving of benaderen via de webbrowser?*
Er zijn vanuit ons en vanuit de leverancier Niveo geen kosten verbonden aan de aanlevering van de module in LTI. Wel moet jullie LMS in staat zijn om LTI in te kunnen lezen. En zijn er LMS-leveranciers welke zelf kosten verbinden aan het inlezen van “externe” modules. Wij raden daarom ook aan om dit bij jullie LMS leverancier te checken alvorens jullie de modules inbouwen. Hiernaast leveren wij een kant en klaar pakketje met de module in LTI aan, de module welke bereikbaar is via een link dienen jullie zelf in te bouwen op jullie LMS omgeving door de link hierop te plaatsen. Wij raden aan om de link te laten plaatsen door jullie ICT-afdeling/applicatiebeheerder of door de LMS leverancier zelf.

Opslaan en later doorgaan

Akkoord en ondertekening
Opmerkingen
Klik hier voor de voorwaarden van de E-learning Behandelwensengesprek
Ja, ik verklaar:*
de voorwaarden van E-learning Behandelwensengesprek te hebben gelezen en in te stemmen met de toepasselijkheid daarvan op de dienstverlening van Sleutelnet.
Voorts verklaar ik:*
de verplichte velden naar waarheid te hebben ingevuld en bevoegd te zijn deze overeenkomst met Sleutelnet namens Opdrachtgever aan te gaan.
Ondertekend door*
Voornaam Tussenvoegsel Achternaam
E-mailadres*
Telefoonnummer*
Datum*
DD slash MM slash JJJJ
Plaats*
Name
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Opslaan en later doorgaan

Algemene gegevens